以毒攻毒這個大家都聽說過那“以真破假”，又有沒有聽說?

【資料圖】

不小心喝到了假酒遭遇甲醇中毒

醫(yī)生開的“藥方”居然是

再“喝點(diǎn)”真酒……

到底怎么回事?

前陣子四川成都的一名男子

就經(jīng)歷了這種事情

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張先生今年45歲那天中午他突然感覺腹痛、胸痛加劇而且反復(fù)嘔吐，視物模糊被120送到醫(yī)院

據(jù)張先生的家屬表示那天早上張先生就有些不舒服給女兒打了個電話但是沒有及時到醫(yī)院就診

直到午飯后在飯店打工的張先生覺得疼痛加劇，而且難以忍受老板娘撥打了120急救電話這才送到醫(yī)院

“剛到醫(yī)院的時候，患者意識還是清醒的，能夠明確地描述自己的不適和癥狀。主要表現(xiàn)是嚴(yán)重的消化道癥狀，腹痛，反復(fù)嘔吐水樣物質(zhì)?！?/p>

醫(yī)生解釋因?yàn)閯×覈I吐的患者容易出現(xiàn)誤吸，導(dǎo)致窒息急診科醫(yī)生迅速地為他安置了胃管進(jìn)行胃腸減壓從胃腸道中引流出1000ml左右的胃內(nèi)容物但都是正常的食物，沒有發(fā)現(xiàn)異常

“患者也說當(dāng)天吃的飯菜和平時一樣，沒有吃什么特殊的東西?！?/p>

因患者生命體征平穩(wěn)且意識清楚按照急診科收治流程張先生轉(zhuǎn)入了消化科普通病房接受進(jìn)一步的治療

但異常的血液檢查結(jié)果讓醫(yī)生意識到患者可能并非普通消化道疾病那么簡單

血液檢查結(jié)果提示患者肝腎功能有損傷尤其是評判患者是否有電解質(zhì)失衡、酸堿失衡的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示患者是明顯的代謝性酸中毒

難道是糖尿病引發(fā)的酮癥酸中毒急性并發(fā)癥?檢查結(jié)果提示患者血糖確實(shí)有一點(diǎn)偏高

醫(yī)生對癥為患者進(jìn)行補(bǔ)液、補(bǔ)堿治療不料剛過幾個小時張先生的病情急轉(zhuǎn)直下出現(xiàn)了呼吸急促、呼吸困難那天晚上，張先生被轉(zhuǎn)入了ICU

“代謝性酸中毒，一般考慮是重癥感染，或者是糖尿病并發(fā)癥。”

醫(yī)生表示急診CT結(jié)果并沒有在患者的肺部、胸腔等重要部位找到感染灶

另外患者平時身體健康，也沒有基礎(chǔ)疾病到底是什么病因?qū)е聡?yán)重的代謝性酸中毒?

醫(yī)生甚至懷疑患者是不是有自殺傾向服用了農(nóng)藥或者是其他過量藥品一時間，病情撲朔迷離

轉(zhuǎn)入ICU后醫(yī)生再次詢問家屬患者生病前有沒有食用什么特殊的物品或藥品有沒有異常的舉動

家屬表示確實(shí)沒有異常患者和平時一樣“每次吃飯時喜歡喝點(diǎn)小酒?！?/p>

“喝酒?”這兩個字讓醫(yī)生警惕起來“喝的什么酒?喝了多少?”

綜合考慮患者的癥狀以及患者意識尚清楚時曾說自己覺得頭暈眼花，有些看不清楚醫(yī)生回憶起兩年前一位農(nóng)民工師傅誤喝了工業(yè)酒精泡的藥酒導(dǎo)致甲醇中毒其癥狀與張先生極為相似

而甲醇中毒的特異性癥狀之一就是對視網(wǎng)膜、視神經(jīng)造成損害

醫(yī)生讓家屬回家找一下是否有農(nóng)藥、特殊藥品尤其是有沒有散裝白酒、勾兌白酒等同時為患者進(jìn)行了血液凈化等治療措施

果然家屬很快在家里找到了一個白色的塑料桶里面大約有三升的疑似白酒的液體

隨后有關(guān)部門對塑料桶里的疑似白酒液體做酒精成分檢測分析

第二天疑似白酒液體的成分分析結(jié)果出爐塑料桶中確實(shí)是98%濃度的甲醇

好在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生及時為張先生用上了血液凈化的治療手段能夠及時有效地清除患者體內(nèi)的毒物甲醇和甲酸糾正代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂

同時ICU主任表示甲醇中毒患者可選用乙醇進(jìn)行解救于是醫(yī)生讓家屬去買了一瓶真正的白酒

醫(yī)生解釋乙醇是甲醇中毒的傳統(tǒng)解救藥通過與患者體內(nèi)的甲醇競爭結(jié)合乙醇脫氫酶從而阻止甲醇經(jīng)乙醇脫氫酶代謝為甲酸由此達(dá)到“解毒”的目的

醫(yī)生將適量白酒倒入胃腸營養(yǎng)袋中通過鼻飼管，緩慢泵注到患者體內(nèi)“大約是每小時12毫升?！?/p>

醫(yī)生解釋用“真酒”解“假酒”的毒并不是一股腦喂下去而是需要嚴(yán)格地動態(tài)監(jiān)測患者體內(nèi)的甲醇濃度確保安全有效

大約一天后張先生體內(nèi)已經(jīng)監(jiān)測不到甲醇存在醫(yī)護(hù)人員及時停止了泵注乙醇“大約用了不到300ml乙醇。”

之后停用了鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的張先生從昏迷狀態(tài)中蘇醒過來

“問他知不知道自己為什么進(jìn)了醫(yī)院，他說他猜到可能是喝酒的原因，因?yàn)楹攘税雮€小時之后就出問題了?！?/p>

據(jù)患者回憶10月29日早上他喝了一點(diǎn)塑料桶中的“白酒”中午喝的多一些，一共七八兩

“我們團(tuán)隊(duì)也完善了一些檢查，發(fā)現(xiàn)患者可能因?yàn)榧状紝?dǎo)致中樞神經(jīng)受損，出現(xiàn)了中毒性腦病，語言思維會受到一些影響?！?/p>

醫(yī)生建議張先生在出院后最好繼續(xù)到神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療緩解甲醇中毒帶來的后遺癥

/ 新聞知多點(diǎn) /

甲醇中毒的表現(xiàn)即是甲醇進(jìn)入人體代謝成甲醛和甲酸，甲酸大量堆積從而導(dǎo)致了代謝性酸中毒

同時累積的甲酸對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用會通過血液循環(huán)特異性損害視神經(jīng)、視網(wǎng)膜和視乳頭等易導(dǎo)致失明

嚴(yán)重的話會對血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害甚至危及生命

醫(yī)生張先生誤服的是純工業(yè)酒精和白酒在顏色氣味上雖然相似但仍然可以仔細(xì)分辨

而在臨床上還可能遇到服用工業(yè)酒精和白酒勾兌的“假酒”這類真假混雜，不僅更難以辨別加上乙醇本來就對甲醇有一定的抗結(jié)作用所以會延遲中毒反應(yīng)，不利于醫(yī)生判斷病因

來源：紅星新聞、四川省人民醫(yī)院金牛醫(yī)院