醫(yī)生，孩子乳牙壞了，需要治療嗎?

我家孩子這么小，怎么會“爛牙”呢?

(相關(guān)資料圖)

孩子刷牙不聽話怎么辦?

我國第四次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示

5歲兒童乳牙齲齒患病率高達(dá)70.9%

較10年前增長了5.8個百分點(diǎn)

兒童齲齒患病率已呈現(xiàn)明顯上升態(tài)勢

乳牙，是我們擁有的第一副牙齒，上下左右共20顆。6歲左右，恒牙開始萌出，11-12歲左右，恒牙全部替換完成，之后便將陪伴我們終身。

乳牙的使命壽命雖不長，但承擔(dān)了兒童及少年時期主要的咀嚼功能，維護(hù)乳牙的健康至關(guān)重要。但是現(xiàn)在有些家長對待兒童口腔保健仍有許多疑惑。

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齲齒是怎么回事

齲齒的發(fā)生與年齡沒有直接關(guān)系，而是基于以下4個必備要素：細(xì)菌、食物、宿主(牙齒結(jié)構(gòu)、唾液等)、時間。

兒童愛吃甜膩細(xì)軟的食物，像糕點(diǎn)、糖果、果汁、碳酸飲料等，這類食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清潔，容易形成牙菌斑，從而成為細(xì)菌繁殖的溫床。

同時，兒童攝入的纖維素類食物少，不能通過咀嚼食物時的摩擦作用對牙齒表面進(jìn)行自潔，因而易產(chǎn)生齲齒。

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哪些兒童易患齲齒

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飲食習(xí)慣不良

喜歡食用甜點(diǎn)、飲料等含糖量較高的食物，尤其是每天進(jìn)食零食超過3次的兒童。

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口腔衛(wèi)生欠佳

不刷牙或刷牙效果不好。

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抗齲能力較差

如唾液分泌較少，牙齒排列不整齊，或牙齒發(fā)育不良等。

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乳牙患齲有哪些危害

很多家長認(rèn)為：“反正乳牙遲早是要換掉的，不需要治療，等恒牙長出來就可以了”。其實(shí)，這種想法是錯誤的。乳牙齲病及繼發(fā)病變造成的后果，有時比恒牙齲病更廣泛、更嚴(yán)重。

第一，乳牙齲病會影響咀嚼功能。當(dāng)乳牙患齲，尤其是涉及大部分乳磨牙時，會降低幼兒的咀嚼功能，影響營養(yǎng)攝入，從而進(jìn)一步影響兒童頜面部和全身的生長發(fā)育，機(jī)體的抵抗力也會降低。

第二，乳牙齲病會影響繼承恒牙。乳牙齲病不治療會慢慢進(jìn)展成根尖周炎，長期的慢性炎癥會影響繼承恒牙牙胚的發(fā)育。更為嚴(yán)重的是，齲病轉(zhuǎn)化成的慢性根尖周炎可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染。兒童病灶牙與低熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎炎等有關(guān)。

第三，乳牙齲病所致破損的牙冠及長時間慢性根尖周炎所致外露的牙根可損傷口腔黏膜軟組織，使局部接觸的軟組織形成慢性創(chuàng)傷性潰瘍。

第四，幼兒期是孩子學(xué)習(xí)語言的時期，乳牙的崩壞和早失會影響正確發(fā)音。乳牙齲壞會影響美觀，尤其是前牙區(qū)嚴(yán)重齲壞時，會給兒童心理健康造成影響。

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兩種修復(fù)方式解決大問題

若因輕視乳牙齲齒而延誤治療，會給孩子造成一系列損害。那乳牙齲壞后該如何進(jìn)行修復(fù)呢?

乳牙齲壞后常用的修復(fù)方式有充填修復(fù)及預(yù)成冠修復(fù)。

充填修復(fù)是指去除齲壞的病變組織，制備成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填恢復(fù)外形。目前臨床上常用的充填材料主要為玻璃離子水門汀和復(fù)合樹脂材料。玻璃離子水門汀的優(yōu)點(diǎn)是可以緩慢釋放氟，具有一定的防齲能力且操作簡單。復(fù)合樹脂的優(yōu)點(diǎn)為色澤美觀逼真，與天然牙齒顏色相近并具有優(yōu)良的物理性能、黏結(jié)力和邊緣封閉性。臨床上醫(yī)生會根據(jù)乳牙位置、是否接近替換、洞形固位力的大小、齲洞的深淺等因素，決定選用何種充填材料。

預(yù)成冠修復(fù)主要包括乳前牙復(fù)合樹脂透明冠和乳磨牙的金屬預(yù)成冠。乳前牙透明冠是一種透明的、與牙齒形態(tài)相近的預(yù)成冠，內(nèi)部中空以容納樹脂，修復(fù)后需去除塑料冠套。乳前牙透明冠可以很好地恢復(fù)患牙的形態(tài)、功能和美觀。金屬預(yù)成冠主要應(yīng)用于修復(fù)乳磨牙大面積齲壞，其操作簡便、耐磨性能好、可有效恢復(fù)患牙的形態(tài)和功能，且邊緣密合可有效減少繼發(fā)齲壞。

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日常如何預(yù)防齲齒

牙齒健康重在預(yù)防，兒童應(yīng)該保護(hù)好自己的牙齒，避免齲病和牙髓炎的發(fā)生。

01進(jìn)行充分的咀嚼訓(xùn)練

3~6歲兒童不要只吃軟爛精細(xì)的食物，可以適當(dāng)吃高纖維素、有韌性的食物。牙齒多咀嚼，有利于頜骨和面部發(fā)育。

02吃完喝完要漱口

每次進(jìn)食后用溫開水充分漱口，減少食物殘渣的殘留。喝完飲料和牛奶也要漱口?？梢杂们逅虬组_水漱口，不建議使用含藥物成分的漱口水。

03控制每天零食的次數(shù)

零食最好一次吃完，切記不要“零食一時爽，一直零食一直爽”。吃完零食之后，也要用白開水漱口，學(xué)會鼓起腮幫子漱口。不管吃什么，最后要以白開水結(jié)束。睡前刷牙后杜絕零食。

04好好刷牙

孩子們的牙齒大多是成對萌出，從6個月左右時逐漸萌出，至2.5歲時長齊20顆乳牙。

孩子們還沒有牙齒的時候，可以從照顧牙齦開始，孩子們喂食后和睡前，用柔軟濕潤的紗布或指套，輕柔擦拭孩子的牙齦，不給細(xì)菌快速繁殖的機(jī)會，保證口腔的清潔。

當(dāng)?shù)谝活w牙齒長出來時，就可以用牙刷了。孩子應(yīng)選擇軟毛、小頭、大手柄的牙刷，用清水配合適量的牙膏刷牙。在孩子們還沒有愛護(hù)牙齒的意識之前，爸爸媽媽們應(yīng)該承擔(dān)替他們刷牙的責(zé)任，直到孩子可以握住牙刷。但仍然需要繼續(xù)監(jiān)督這個過程，直到孩子可以獨(dú)立規(guī)范完成刷牙、漱口。

05使用牙線

由于乳牙形態(tài)和排列的特點(diǎn)，兒童吃東西非常容易塞牙，牙縫是食物殘渣的主要據(jù)點(diǎn)，是兒童發(fā)生齲齒最常見的部位，必須用牙線來清除。

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除日?？谇蛔o(hù)理 還有哪些措施預(yù)防齲齒

01涂氟

兒童乳牙的外衣——牙釉質(zhì)與恒牙比起來，礦化程度低，抵抗齲齒的能力較弱，因而乳牙的齲損往往進(jìn)展很快，迅速形成蛀洞。

3歲左右開始，家長需要帶孩子定期進(jìn)行口腔檢查，給牙齒涂上一層“氟保護(hù)漆”，給牙齒穿上特殊的“防彈背心”，減少蛀牙的發(fā)生，但是就診前記得要刷干凈牙齒。

02吃完喝完要漱口

牙齒上有很多深的窩窩溝溝，容易藏污納垢，成為細(xì)菌的“加工廠”，“窩溝封閉”是用流動性的封閉劑涂布在牙面的窩溝上，使很深的窩溝變成較為平緩的窩溝，這樣孩子們就可以輕易地清理牙齒了。

來源：健康中國、廣東發(fā)布、全民健康生活方式行動