閱讀提示:為方便塵肺病患者看病，去年11月底，云南省內(nèi)相繼有10個塵肺病康復(fù)站投入使用，職工患者在當?shù)鼐湍芡瓿煽祻?fù)治療，云南基本形成“州市能診斷、區(qū)縣能體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有康復(fù)”診療體系。塵肺病在職業(yè)病中占比近90%，防治塵肺病需要多方合力，用人單位要承擔起主體責任，相關(guān)部門督導(dǎo)用人單位履行職責，勞動者也要主動接受健康教育，做好自我保護。

“如果不做好防護措施，你的肺會變成一塊石頭，特別硬。”每當給職工做職業(yè)病防治講解，云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科主任趙紅宇總是試圖將專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化為通俗易懂的語言，讓每位職工理解職業(yè)病的危害，尤其是塵肺病。

國家衛(wèi)健委職業(yè)健康司數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國累計報告職業(yè)病97.5萬例，其中職業(yè)性塵肺病87.3萬例，占比近90%。趙紅宇告訴記者，為實現(xiàn)對職業(yè)性塵肺病雙向轉(zhuǎn)診和分級診療，2021年10月，全國首家塵肺病康復(fù)站醫(yī)聯(lián)體在云南揭牌成立。去年11月底，趙紅宇和其他專家一行對云南省內(nèi)10個塵肺病康復(fù)站進行了檢查驗收，隨后這些塵肺病康復(fù)站相繼投入使用，職工患者在當?shù)鼐湍芡瓿煽祻?fù)治療。

塵肺病患者超百人區(qū)域建康復(fù)站

在云南省第三人民醫(yī)院職業(yè)病科病房內(nèi)，56歲的肖林剛吸完氧氣，準備找護士取藥。作為一名老鐵路人，肖林曾經(jīng)的工作是負責機車配件、鍋爐等設(shè)備的制造維修。由于長期在充斥著粉塵的環(huán)境中工作，30多歲時他被檢查出塵肺病。

“收到檢查結(jié)果時很難過，無法想象以后再也不能像健康人一樣工作和生活。”肖林回憶確診時的心情說。時至今日，打針、理療、針灸、洗肺仍是其日常生活的一部分。

趙紅宇表示，塵肺病是由于患者長期在粉塵環(huán)境下作業(yè)，吸入大量粉塵，沉積后逐漸導(dǎo)致肺組織彌漫性肺間質(zhì)纖維化病理改變，呼吸功能損傷，引發(fā)胸悶、咳嗽、乏力等癥狀。隨著時間推移，病情會逐漸加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量和生命周期。“塵肺病是一種不可治愈的疾病，一旦患病需要終身治療。”

《云南省職業(yè)病防治規(guī)劃(2016—2020年)》顯示，1986至2016年，云南省累計報告職業(yè)病21836例，其中，塵肺病17211例，占78.8%。

為達到國家衛(wèi)生健康委提出的“州市能診斷、區(qū)縣能體檢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)有康復(fù)”要求，云南率先在塵肺病患者超過100人的區(qū)域建設(shè)了塵肺病康復(fù)站。以往肖林每次治療都要乘車幾小時到市里的職業(yè)病醫(yī)院，現(xiàn)在他只需偶爾去醫(yī)院，平時在康復(fù)站就能進行針灸、理療等，大大節(jié)省了來往交通和住宿費用。

趙紅宇表示，區(qū)縣所轄范圍內(nèi)的企業(yè)由當?shù)厝嗣襻t(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)問題后轉(zhuǎn)診到州市人民醫(yī)院，對疑似職業(yè)病的患者進行診斷，疑難病例再轉(zhuǎn)診到省里，這種雙向轉(zhuǎn)診和分級診療的做法既節(jié)省了輕癥患者的時間，又能讓病情重癥患者得到及時救治。

“職工患職業(yè)病均應(yīng)認定為工傷”

云南有“有色金屬王國”之稱，工業(yè)體系以礦產(chǎn)開采、冶金、化工、煤炭、建材加工等為主，粉塵、噪聲和化學(xué)物作為主要危害因素，導(dǎo)致職業(yè)病多發(fā)于塵肺病、職業(yè)性噪聲聾、化學(xué)物中毒等，其中職業(yè)性塵肺病占比高達80%至85%。

對肖林而言，由于參加了工傷醫(yī)療保險，被診斷為職業(yè)病后，他的醫(yī)療費基本由社保承擔。但記者在調(diào)查中了解到，由于有的企業(yè)不配合提供相關(guān)資料，一些職工確診塵肺病后，無法獲得相應(yīng)賠償或醫(yī)療補助。

云南曲直律師事務(wù)所律師段彪永表示，《職業(yè)病防治法》第四十八條規(guī)定，在職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位拒不配合的，診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)結(jié)合勞動者臨床表現(xiàn)職業(yè)病危害接觸史等，作出職業(yè)病診斷、鑒定結(jié)論。

段彪永介紹說：“職工患職業(yè)病的，不論職工在事故中是否存在過錯，均應(yīng)認定為工傷。”根據(jù)《工傷保險條例》第十七條規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認定申請。

此外，用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。

職業(yè)病防治教育要從用工時開始

去年底國家衛(wèi)健委等17部門聯(lián)合印發(fā)的《國家職業(yè)病防治規(guī)劃(2021-2025年)》提出，到2025年，職業(yè)健康治理體系更加完善，工作場所勞動條件顯著改善，勞動用工和勞動工時管理進一步規(guī)范，塵肺病等重點職業(yè)病得到有效控制。在今年全國兩會上，多位代表委員聚焦職業(yè)病防治，呼吁為勞動者筑起堅實的職業(yè)健康屏障。

云南省總工會勞經(jīng)部一級調(diào)研員王永平告訴記者，省總工會和衛(wèi)健委每年都會組織專家到重點州市企業(yè)開展檢查督導(dǎo)，針對煤礦、水泥廠等作業(yè)場所，檢查防塵設(shè)施設(shè)備的情況，塵肺病防治教育和職業(yè)病體檢是否按要求進行。“我們要求企業(yè)對職工進行‘三檢’，入廠前、工作時、終止勞動合同后都要體檢，因為職業(yè)病患病有一個過程，企業(yè)要對職工負責。”王永平說。

“讓每一位職工盡早認識到塵肺病危害，并采取科學(xué)的預(yù)防措施。”趙紅宇表示，職業(yè)病防治教育要從用工時開始，勞動者入職前要進行崗前教育，相關(guān)部門要及時提醒勞動者外出務(wù)工的風(fēng)險、可能存在的問題等。此外，動態(tài)的職業(yè)健康醫(yī)學(xué)觀察也不可缺少，通過健康體檢在早期發(fā)現(xiàn)危害因素，及時終止工作，脫離工作環(huán)境。(本報記者 趙黎浩)(為保護隱私，文中肖林為化名)