近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021-2025年)》(以下簡稱《規(guī)劃》)，持續(xù)推進(jìn)我國眼健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。國家衛(wèi)健委有關(guān)專家指出，“十四五”期間，眼健康行業(yè)要遵循“三堅持、兩重點”的基本原則，即堅持統(tǒng)籌規(guī)劃資源整合、堅持提質(zhì)增效高質(zhì)量發(fā)展、堅持預(yù)防為主防治結(jié)合、聚焦重點人群和重點眼病。

0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90%以上

《規(guī)劃》提出，到2025年，我國力爭實現(xiàn)0-6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)到90%以上，兒童青少年眼健康整體水平不斷提升。力爭實現(xiàn)全國縣(區(qū))近視監(jiān)測100%全覆蓋，動態(tài)掌握全國兒童青少年近視率及危險因素變化情況。逐步擴(kuò)大中小學(xué)生視力篩查人群，加強(qiáng)視力監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，針對性開展專家進(jìn)校園行動、中小學(xué)生健康月活動等干預(yù)措施。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利教授表示，0-6歲是兒童眼球結(jié)構(gòu)和視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵時期，6歲前的視覺發(fā)育狀況影響兒童一生的視覺質(zhì)量，因此，做到早監(jiān)測、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)至關(guān)重要。開展0-6歲兒童眼保健和視力檢查并建立視力檔案，須充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，同時加強(qiáng)與婦幼保健機(jī)構(gòu)合作，構(gòu)建分工明確、各有側(cè)重、密切合作的兒童眼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

每百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率達(dá)到3500以上

“十三五”末，我國盲的年齡標(biāo)化患病率已低于全球平均水平。世界衛(wèi)生組織正式認(rèn)證我國消除了致盲性沙眼這一公共衛(wèi)生問題。但是，我國仍是世界上眼盲和視覺損傷患者最多的國家之一。我國主要致盲性眼病由傳染性眼病轉(zhuǎn)變?yōu)橐园變?nèi)障、近視性視網(wǎng)膜病變、青光眼、角膜病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等為主的眼病。

在“十三五”期間，我國將近視防控納入政府績效考核，形成“政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注”的良好氛圍。“十四五”期間，有效屈光不正矯正覆蓋率將不斷提高，高度近視導(dǎo)致的視覺損傷人數(shù)將逐步減少。要推動青光眼及糖尿病視網(wǎng)膜病變、近視性視網(wǎng)膜病變、黃斑變性、視網(wǎng)膜血管阻塞、高血壓眼底病變等眼底病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，制定重點疾病診療規(guī)范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病負(fù)擔(dān)和致盲率。

2020年，我國百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率已超過3000，30年間上漲近38倍。到2025年，力爭實現(xiàn)百萬人口白內(nèi)障手術(shù)率達(dá)到3500以上。不斷提高有效白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率，達(dá)到縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的縣醫(yī)院中，90%以上開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。

王寧利表示，未矯正屈光不正和白內(nèi)障是我國前兩位致盲眼病，全年齡段人群中最容易受到這兩種眼病影響的是兒童青少年和老年人。有效屈光不正矯正覆蓋率和有效白內(nèi)障手術(shù)覆蓋率這兩項指標(biāo)可以監(jiān)測全球范圍內(nèi)眼健康服務(wù)的開展范圍和質(zhì)量，不僅反映一定人群中白內(nèi)障手術(shù)和屈光矯正服務(wù)的可及性，還能同時反映服務(wù)質(zhì)量。這兩項指標(biāo)納入《規(guī)劃》，并作為我國眼健康服務(wù)評價體系的指標(biāo)，將有利于幫助患者在“看得見”的前提下，更能“看得清”。

每10萬人口擁有眼科醫(yī)師超過3.6名

對于眼科醫(yī)療服務(wù)體系的整體布局，《規(guī)劃》提出“國家、區(qū)域、省、市、縣”五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系，強(qiáng)調(diào)推動優(yōu)質(zhì)資源的擴(kuò)容與下延。《規(guī)劃》中提出“補(bǔ)短板，強(qiáng)基層”的重要舉措，如二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置眼科，鼓勵有條件的縣級醫(yī)院獨立設(shè)置眼科并提供門診服務(wù)。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授表示，眼科醫(yī)療服務(wù)能力的整體提升還需要強(qiáng)化“國家隊”在整個體系中的引領(lǐng)作用，所以在“補(bǔ)短板”的同時必須重視“強(qiáng)優(yōu)勢”?！兑?guī)劃》特別強(qiáng)調(diào)了建設(shè)眼科醫(yī)學(xué)高地的重要意義，要以國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)為抓手，充分發(fā)揮中心技術(shù)引領(lǐng)和輻射帶動作用。在五級眼科醫(yī)療服務(wù)體系運行過程中，每個環(huán)節(jié)既能各司其職，又能協(xié)作運轉(zhuǎn)，將有利于逐步縮小區(qū)域間、城鄉(xiāng)間眼科醫(yī)療服務(wù)能力差異，減少患者跨區(qū)域流動，也有利于分級診療的推進(jìn)和落實。

“十三五”時期，眼科醫(yī)務(wù)人員隊伍不斷完善，眼科醫(yī)師數(shù)量增加至4.7萬名?！兑?guī)劃》提出，“十四五”末力爭實現(xiàn)眼科醫(yī)師總數(shù)超過5萬名，每10萬人口擁有眼科醫(yī)師超過3.6名的目標(biāo)，眼科專業(yè)技術(shù)人員基數(shù)增長有了明確的定量目標(biāo)。同時，要擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，持續(xù)提升日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，三級眼科?？漆t(yī)院更是明確要求達(dá)到60%以上，這將極大地推動眼科醫(yī)療服務(wù)效率的提升。

周行濤表示，為推動眼科醫(yī)療服效率的提升，必須強(qiáng)化眼健康信息化平臺建設(shè)，積極推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)模式在眼科領(lǐng)域的應(yīng)用，利用互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化技術(shù)，提升眼科醫(yī)療服務(wù)可及性。同時，推進(jìn)大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等新興技術(shù)與眼科服務(wù)深度融合，這將有利于會診、轉(zhuǎn)診及隨訪，極大地方便對于常見眼病，尤其是慢病眼底疾病(如糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等)的診斷以及穩(wěn)定期的診療、并發(fā)癥篩查、定期隨訪。眼健康信息化平臺的建設(shè)有助于提高眼科診療服務(wù)效率、眼科資源的有效整合與合理應(yīng)用，有利于精準(zhǔn)防治眼科疾病和減緩致盲進(jìn)程。(本報記者 孫燕明)